脂肪肝的自我保健及治疗方法
究竟什么是脂肪肝呢？
随着人们生活水平的提高，高脂肪、高糖等食物摄取过多，造成营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，成为脂肪肝不可忽视的因素，但并非唯一原因。
目前盛行减肥，过度饥饿也会造成肝脏代谢障碍，导致脂肪大量堆积在肝部，也可“饿”出脂肪肝。长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。
饮酒过量可以“喝”出脂肪肝，大量长期饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂酸合成增加、氧化减少，血内脂酸含量增多。加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以清除，结果导致脂肪肝。另外，某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。据统计，约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。当患有炎症感染、结核、细菌性肺炎及败血症时，肝细胞膜的完整性被破坏，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。其他：柯兴氏综合征、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据统计，约25 ％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状，有的仅有疲乏感，因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振，疲倦乏力，恶心，呕吐，体重减轻，肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧，边缘钝，表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛。
脂肪肝的危害有哪些呢？
脂肪肝患者常伴有高脂血症，使血液粘稠度增加，可诱发或加重高血压，冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死，还可导致脑病脂肪肝综合征又称内脏脂肪变性脑病。其机制尚不清楚，病死率高达70%-80%。脂肪肝严重者可发生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞的机率较高。急性妊娠性脂肪肝病死率高。临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝功能衰竭、胰腺炎、肾功能衰竭、全身凝血功能异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。脂肪肝可诱发或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一对难兄难弟，两者兼有的话将给治疗带来更大的困难，顾此失彼，加速病情发展。乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫力下降。胃、肠、肝、胆都是消化系统的重要器官，机体摄取三大营养素都需要经过肝脏的代谢才能被机体所利用，脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会累及脾、胆、胃、肠，对机体消化系统造成损伤。
脂肪肝的检查方法有哪些？
1．人体学指标：包括身高、体重、腰围等。对于肥胖者减肥效果的评估，腰围比体重更能说明问题。标准体重等于身高（厘米）减去105，肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重*100%，超过标准体重的20%-25%时称为肥胖，病态的肥胖通常指超过标准体重的75%-100%。
2.血清学检查：包括肝功能、血脂、血糖及胰岛素抵抗。
3.肝脏影像学检查：目前主要有B超、CT、核磁共振。B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，如果脂肪肝脂肪变程度少于30%，超声则难以检出。CT诊断的敏感性同样依赖于脂肪变程度，当脂肪变轻时，敏感性下降。核磁共振评价肝脏的脂肪变比CT更敏感，但比CT昂贵。考虑到CT和核磁共振对诊断提高有限，且花费较大，目前超声仍是诊断脂肪肝最常用的方法。
4.肝活检：肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，并可评价肝纤维化程度。但这是一种侵入性检查可造成患者不适，为此，目前肝活检诊断脂肪肝必要性存在争议。
单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。
1.一般治疗
有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115-125步/分）、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球等对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退效果较好。运动时间最好选在下午或晚上进行，运动频率以每周3-5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、业余时间等因素决定。其次，调节饮食结构，提高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。少吃动物性脂肪、甜食、甜饮料。多吃青菜、水果、富含维生素的食物，及高蛋白食物等。
2.药物治疗
到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，常用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B,C,E,卵磷脂，熊去氧胆酸，肌苷，还原型谷胱甘肽等。这些药物应在医生的指导下选用，切不可滥用。
3.电生理疗法
这是近年来国内治疗的新进展，肝病治疗仪利用生物力学泵方法用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的。
无论脂肪肝的病因是什么，部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。重症脂肪肝患者最好还要在医生的指导下科学用药。
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