自假体隆乳术问世以来，包膜挛缩一直是爱美者以及整形医生极为关注的问题，也是假体隆胸手术成功的最大障碍。包膜挛缩是假体隆乳术后较为常见且十分严重的并发症之一。据国外文献报道，假体隆胸术后包膜挛缩发生率在1.3%到30%左右，虽然国内外众多专家学者致力于包膜挛缩的研究，但迄今为止，包膜挛缩发生原因并未最终明确，也没有能够预测和特效治疗的方法。
假体隆胸术后发生包膜挛缩的原因
1、个人体质。属于疤痕体质的爱美者有可能会出现疤痕增生，包膜挛缩发生率普遍较高。
2、手术相关因素。假体隆胸手术中剥离空间不足，手术之后残留的血块吸收不完全，手术感染，术中胸部组织损伤过大，这些都可能会导致包膜持续增厚，进而引发包膜挛缩。
3、术后护理不到位。爱美者没有按照医生的叮嘱进行充分的休息，没有及时服用抗炎等药物，术后初期过度按摩、高举重物、剧烈运动等都可能会引起包膜挛缩。
4、植入假体太大。部分爱美者认为植入假体越大越好，选择超出身体承受能力的超大型号的假体，胸部组织长期处于紧绷状态，加大了植入假体对身体机能的刺激力度，造成包膜不断增厚。另外，术前假体消毒不彻底、假体破损渗漏等也会造成包膜挛缩，造成假体破裂渗漏的原因主要有假体自然老化、质量不合格、术中医生无意间用手术器械损伤假体、术后尖锐物体剧烈碰撞假体等。
包膜挛缩等级划分
根据严重程度可以将乳房包膜挛缩划分为四大等级，分别是
I 级： 乳房外形自然，触之柔软
II 级：乳房外形自然，触之稍硬，从外表看不出乳房假体形状，但能隐约触摸到乳房假体
III级：乳房外观已变形，触之较硬，可以轻松触摸到乳房假体
IV 级：乳房外观严重变形，触之坚硬，常伴有疼痛等不适
假体隆胸术后出现包膜挛缩怎么办?
1、药物治疗。尽管有小规模的研究发现某些药物对于包膜挛缩有一定治疗作用，但由于研究样本量小，缺乏必要的医学依据，并且出现许多不良反应，因此，目前临床上仍没有十分安全有效的、可供常规使用的药物，比如，扎鲁司特能够大大减少包膜厚度及胶原密度，去血管化，降低肥大细胞和嗜酸性细胞的水平，但有导致肝炎的潜在风险。
2、手术治疗。对于III级和IV级程度的包膜挛缩，包膜切除术是当前被公认有效治疗包膜挛缩的方法。很多研究表明，感染是造成包膜挛缩的根本原因，而包膜又是许多微生物的聚集地，因此，在适合的情况下应尽量完整切除包膜，尤其要去除假体边缘增厚的包膜，部分少量表面或底面的包膜可以采取旷置的处理方式。完全包膜切除术是解决包膜挛缩的唯一可能有效的方法，但是复发率较高。
包膜挛缩的预防措施有哪儿些？
1、预防术中术后感染。 许多研究表明，假体隆胸手术中预防性使用抗生素浸泡假体或冲洗腔隙，可以轻松又有效的降低包膜挛缩的发生率，目前，假体隆胸手术中使用较多的是为杆茵肽、头孢唑林、庆大霉素等抗生素。
2、选择专业整形机构。专业整形机构有无菌手术室，有效降低术中感染率。手术流程较为规范，会对爱美者进行专业详细的检查，及时排除不适合做假体隆胸手术的情况。其医生大多技术精湛，能准确把握假体植入层次与植入契机，手术操作较为温柔细致，减少术中出血量，降低了包膜挛缩等发生率。
3、分离腔隙要彻底。手术过程中植入腔隙必须彻底分离，腔隙直径至少大于乳房假体直径3cm多，保证腔隙足够宽大，避免因腔穴过小、肌力收缩力过大等原因增加包膜产生率。
4、术后护理要正规。假体隆胸术后，爱美者应保证充足的休息，最好还是不要吃辣椒、海鲜等油腻辛辣的刺激性食物，2周之内也不要做蹦极、游泳等过于剧烈的动作，更不能用力揉捏或过度按摩乳房，避免假体位移。
5、选对假体隆胸技术。采用合适的假体隆胸技术可以大幅度减少组织创伤，且有利于彻底止血，减少术后血肿的发生，从而有助于降低包膜挛缩的发生率。比如医生韩啸在2019年中华医学会整形分会年度会议上详细的介绍的棉花糖丰胸技术，使用了颅脑神经手术中用来防止创伤粘连的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质，采用局部精准麻醉的方法来做到充分止痛和止血，从而让医生敢于充分剥离，不仅保障了剥离腔隙足够大，还能让医生敢于分离至中线，形成乳沟的同时，也让乳房变得更柔软自然。
随着假体隆乳术的增加 ，包膜挛缩成了近年来比较热议的话题。虽然包膜挛缩的原因仍不完全清楚，临床上还不能完全避免包膜挛缩的发生，但从当前研究结果可以明确爱美者能够最终靠选择正规整形医院、经验比较丰富的医生等途径来规避或减少风险因素，有效地降低包膜挛缩的发生率。
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